Купирование приступа (обострения) БА

· ингаляции О2 через маску либо назальный катетер с целью поддержания насыщения артериальной крови кислородом > 90%

· ингаляции β2-агониста недлинного деяния через небулайзер, каждые 20 минут в течение 1 часа; по мере надобности можно применить комбинацию (β2-агониста с ипратропия бромидом (беродуалом) через небулайзер (усиливается бронхорасширяющий эффект без роста побочных эффектов β2-адрено-стимуляторов);

· добавляется внутривенное Купирование приступа (обострения) БА капельное введение гидрокортизона по 200-250 мг каждые 6 часов либо дексаметазона по 8-12 мг 2 раза в день либо прием преднизолона вовнутрь (40-60 мг в день); при достижении клинического эффекта доза продукта понижается раз в день на ¼ исходной дневной дозы, при всем этом непременно длится исцеление ингаляционными глюкокортикоидами.

Если состояние хворого не улучшается:

· следует продолжать ингаляции Купирование приступа (обострения) БА бронходилятаторов через небулайзер каждые 20 минут

· можно ввести эуфиллин (аминофиллин) внутривенно, при этом, если нездоровой не воспринимает препараты теофиллина, нужно вводить насыщающую дозу 7 мг/кг (общая наибольшая доза не должна превосходить 250 мг в течение 20 минут, а потом продукт вводят в поддерживающей дозе 0,5-1 мг/кг/час под контролем концентрации теофиллина в крови Купирование приступа (обострения) БА). Если нездоровой воспринимает препараты теофиллина, «в насыщении» нет необходимости, вводят только поддерживающую дозу продукта.

· продолжать внутривенное введение системных глюкокортикоидов;

· нужно держать под контролем концентрацию электролитов и глюкозы в крови;

· так как у пациентов может быть усиление секреции антидиуретического гормона не следует вводить огромные объемы воды;

Лекарства при обострении астмы Купирование приступа (обострения) БА употребляются по серьезным свидетельствам: пневмония либо обострения очагов приобретенной инфекции (синуситы).

Ингаляционные муколитики, антигистаминные препараты и физиотерапия на область грудной клеточки не играют значимой роли в лечении обострений астмы.

Небезопасно предназначение седативной терапии нездоровым с обострением заболевания, так как анксиолитики и снотворные препараты могут подавлять дыхание.

Аспекты Купирование приступа (обострения) БА выписки из стационара

· отсутствие симптомов заболевания и возвращение к обыкновенному для хворого состоянию;

· ПСВ>75% от подабающих либо лучших для данного хворого величин;

· насыщение артериальной крови кислородом >92% у взрослых при дыхании в помещении;

· умение хворого верно использовать хоть какое ингаляционное устройство, которое будет ему назначено; лучше, если препараты, назначенные для амбулаторного исцеления, нездоровой Купирование приступа (обострения) БА начинает принимать в стационаре.

При неэффективности проводимого исцеления и диагностике астматического статуса показана перевозка в клинику в отделение насыщенной терапии и реанимации.

Таблица 7.2.

Неблагоприятные прогностические признаки при томном приступе астмы

• подавление сознания ...
• феноминальный пульс > 15уд в мин.
• выраженная гиперинфляция легких
• нарастание ретенции СО2
• цианоз невзирая на О2 -терапию
• задержка Купирование приступа (обострения) БА бронхиального секрета
• нестабильная гемодинамика

Астматический статус

Астматический статус - тяжкий приступ астмы с выраженным прогрессирующим синдромом острой дыхательной дефицитности (рестриктивной и/либо обструктивной), не поддающийся стандартной ограниченной терапии. Астматическое состояние охарактеризовывает клиническую картину "острой тяжеленной астмы" либо обострения тяжеленной астмы с резким понижением эффективности бронхорасширяющих препаратов. В медицинской картине возникает синдром "немого Купирование приступа (обострения) БА легкого"; в особо томных случаях развивается гипоксическая кома и непостоянность гемодинамики. Состояние соединяет воединыжды целый ряд клинических синдромов, угрожающих жизни хворого:

· Синдром тяжеленной бронхиальной обструкции

· Синдром острой дыхательной дефицитности

· Синдром поражения миокарда

- Синдром нарушений ритма и проводимости

- Синдром острой сердечной дефицитности

· Синдром острой сосудистой дефицитности.

Патогенез астматического статуса связан с нарушением дренажной функции бронхов Купирование приступа (обострения) БА, воспалением и отеком слизистой оболочки бронхиол, развитием гиповолемии, гемоконцентрации, обструктивной и рестриктивной ОДН, появлением гипоксии и гиперкапнии с формированием сначала респираторного, а потом метаболического ацидоза.

Астматический статус, развивающийся в итоге анафилактической реакции, отличается резвым течением (развитие тяжелейшего бронхоспазма за пару минут). Статус, возникающий в итоге заразного поражения Купирование приступа (обострения) БА, характеризуется высочайшей степенью сопротивления воздухоносных путей, отеком слизистой оболочки бронхов и продолжается от нескольких часов до нескольких суток.

Развитию астматического статуса нередко содействуют тактические ошибки в медикаментозном ведении пациентов с бронхиальной астмой, а конкретно:

· Неоправданная либо очень стремительная отмена глюкокортикостероидов (в 17-24% случаев)

· Бесконтрольный прием ингаляционных симпатомиметиков (в 16-52% случаев)

· Прием Купирование приступа (обострения) БА нестероидных ПВС

· Прием бета-блокаторов


kulturno-gigienicheskie-umeniya-i-naviki.html
kulturno-istoricheskaya-harakteristika-kishinyova-referat.html
kulturno-istoricheskaya-teoriya-psihiki-l-s-vigotskogo.html